Những trường hợp nào viêm gan b mãn tính dễ tiến triển tới xơ gan

Toàn cầu có 400 triệu người bị nhiễm viêm gan b B. Nguy cơ tiến triển từ viêm gan b mãn tính tới xơ gan phụ thuốc vào định lượng virus HBV DNA trong máu

Định lượng HBV DAN dưới 4.0 copies/mL là thấp , những trường hơp cảnh báo tới xơ gan khi HBV DNA trên 4.0 copies/mL

Theo nghiên cứu gần đây sự tiến triển của viêm gan b mãn tính tới ung thư gan ngoài mức HBV DNA còn có thể phụ thuộc vào HBsAg. Hàm lượng HbsAg đã được công nhận và nhằm đánh giá sự kiểm soát của hệ miễn dịch đối với sự sao chép HBV DNA

Theo các Bác sĩ chuyên điều trị về gan nồng độ HbsAg thấp và mức hoạt động của virus viêm gan B thấp ở những bệnh nhân có kiểu gen B, C được cho là đảo thải virus HBV cao . Các nghiên cứu về kiểu gen HBV D cũng đã xác định ở những bệnh nhân có định lượng virus ít hơn 1000IU/ Ml HbsAg là những người mang virus không hoạt động

Từ khía cạnh lâm sàn mức độ của HBsAg có thể phụ thuộc vào kiểu ghen, tại Nhật đã ghi nhận 167 bệnh nhân bị viêm gan B được điều trị hơn hai năm

Trong đó có 167 bệnh nhân đã được điều trị hơn hai năm và đã chọn ra từ các bệnh viêm gan B có mức ALT> 31U/L và nồng độ HBV DAN ≥4 log copies / Ml tại bệnh viện Kawasaki, trường Y Kawasaki, trong thời gian từ từ năm 1999 đến 2010 . Trong số đó có bảy mươi hai bệnh nhân dùng entecavir (ETV) 0,5 mg / ngày, và 57 bệnh nhân dùng lamivudine 100/ngày, và 37 bệnh nhân dùng entecavir dipivoxil (ADV) ngoài LMV để điều trị LMV- kháng virus.

Thời gian điều trị trung bình là 5, 8 8 ± 2,8 năm. Tuổi trung bình điều trị khi bắt đầu điều trị, tỉ số nam và nữ, và tỉ lệ bệnh nhân viêm gan mãn tính đối với bệnh xơ gan là 49,2 ± 11,1 năm, 112/55 và 126/41. Mức DNA HBV trung bình khi bắt đầu điều trị là 6,8 ± 1,3 log copies / mL. Trong số các chủ đề, 3, 4, 144, và 16 mẫu A, B, C, và không rõ về HBV, tương ứng; do đó, đa số các bệnh nhiễm trùng có genotype C. 85 bệnh nhân (50,9%) dương tính với kháng nguyên viêm gan B (HBeAg). Mức HBsAg thấp hơn 2000 COI ở 8 (4,7%) và trên 2000 COI ở 159 (95,3%) đối tượng

Từ khía cạnh lâm sàng, chúng tôi quan tâm đến việc liệu tỷ lệ HCC có thể thay đổi theo cách phụ thuộc mức HBsAg đối với các bệnh nhân Nhật có kiểu gen C mà HBV DNA được điều trị bằng liệu pháp  lâu dài.

Hi vọng những chia sẽ của Bác sĩ chuyên khoa gan sẽ giúp bạn hiểu hơn được căn bệnh này